什么是 PEM、POTS 和 MCAS

从 研究 研究显示，84% 的新冠病毒感染者患有劳后不适 (PEM)。 PEM 是指在身体、认知和/或情绪消耗后出现的症状恶化，例如极度疲劳、肌肉和关节疼痛、注意力不集中以及全身不适。除了现有投诉恶化之外，它还可能导致以前从未发生过的身体和/或认知投诉。抱怨可能会突然出现，或者在体力、认知和/或情绪消耗后 12-48 小时内出现。这些症状可能会持续数天，有时甚至数周，如果反复引发 PEM，则有长期复发的风险。特别是，负载后一段时间发生的耗尽是 PEM 的典型现象。

出现的不适的严重程度和持续时间与付出的努力程度不成正比，也称为运动不耐受。 PEM 在导致患者无法正常参与社会的原因中发挥着重要作用。

起搏

起搏是一种预防 PEM 或学习处理它的技术。它有助于控制症状并防止投诉恶化。配速教会人们认识到自己的身体和认知极限，以便他们可以在这些极限内尽可能积极地生活。

节奏是指以悠闲的节奏进行一项活动，重要的是要小心地将其与休息时间交替。这是为了稳定并减少投诉。重要的是要保持在个人限度内，并以不让投诉发展或恶化的方式开展活动。适用于日常体力活动以及需要集中注意力的活动。

请在下面的情况说明书中了解有关 PEM 和起搏的更多信息。

PEM 的适应症

有一个 质子交换膜检查 可用的。这种公认的自检可以指示（而不是诊断）是否有理由进一步调查运动不耐受。

注意：疲劳诊所已翻译 NIH/CDC“德保罗症状问卷”(DSQ)，并将 5 个 PEM 补充问题 (DSQ-5) 数字化，以便于使用。完成后，它会促进他们自己的机构的推广。 

研究

2023 年 XNUMX 月还发表了一项关于新冠肺炎后患者运动不耐受和运动后不适的研究。有关此内容的更多信息，请访问下面的链接。

我们的身体由多个神经系统组成；中枢和周围神经系统。周围神经系统形成中枢神经系统、肌肉和器官之间的联系，分为躯体神经系统和自主神经系统。躯体神经系统调节可以有意识控制的身体功能，例如说话和移动。另一方面，自主神经系统调节你体内的一切，比如你的心率、你的呼吸、你的血压、你的消化、你的体温等。

什么是自主神经功能障碍？

自主神经功能障碍是一个总称术语，用于描述自主神经系统受到干扰的各种状况。那么自主神经系统就无法正常工作。引起自主神经功能障碍的原因有多种，包括感染后综合征，如新冠肺炎后、QVS 和 ME/CFS，以及帕金森病等疾病。自主神经功能障碍主要发生于女性。

不同形式的自主神经功能障碍

1. 呼吸功能障碍：一种次优的呼吸模式，其特征可能是呼吸频率、深度和节奏不规则。
2. 心动过缓：心率（平均）过低。心脏可能无法泵出足够的血液。在一些患者中，心脏在运动过程中无法为身体提供足够的富氧血液。
3. 直立不耐受（OI）是由于血压或心率变化而改变姿势（坐/站）时出现的不适的总称。成骨不全症有以下几种表现形式：
   1. 直立性低血压（OH）：站立或站立时血压突然下降，并因血液循环受阻而出现头晕。
   2. 直立性高血压：站立或站立时血压突然升高。
   3. 不适当的窦性心动过速：心率不适当地增加。
4. 体位性直立性心动过速综合征（POTS）
   患者可能会出现直立不耐受的症状，以至于需要指导和治疗。

从 研究 研究表明，32% 的新冠肺炎后患者有 POTS 迹象。当改变姿势（例如站立或直立）时，人们会感觉不好，并且心率突然异常增加（心动过速），而血压保持不变。

这通常会引起各种其他不适（包括心悸、昏厥、头痛、疲劳、胃肠道不适、出汗和全身不适）。它 自主神经系统控制心脏、肺和血管等器官的自主神经系统功能失调。当我们站立时，由于重力作用，部分血液会下沉。在健康人群中，自主神经系统会纠正这一现象。但患有体位性心动过速综合征（POTS）时，该系统功能失调，身体往往会代偿头部供血不足的问题。心跳会加快。这种加快的心率可以维持血压。这种代偿机制通常可以防止POTS患者晕厥，但心脏仍然无法将足够的富氧血液泵送到大脑和一些器官。因此，患者站立时无法正常活动，被迫一天中大部分时间卧床休息。

治疗

治疗方法包括良好的信息、营养和运动建议以及可能控制心率或增加血管内容量的药物。

更多信息可以在下面的情况说明书和 POTS 网站中找到。

请注意：情况说明书中也给出了建议，即与主治医生一起查看指南。摄入过多的 naCL（“盐”）会导致钾问题或高血压等。如有必要，医生可以进行监测、做出选择并提出实验室要求检查某些值。

MCAS 是一种体内肥大细胞异常激活并释放物质的疾病。这会导致一系列类似过敏反应的症状，例如皮肤不适（例如发红和瘙痒）、循环系统问题（例如低血压和昏厥）、胃肠道不适（例如腹部绞痛和腹泻）、呼吸系统不适（例如鼻塞或瘙痒），以及其他症状（例如疲劳、注意力不集中和全身不适）。

MCAS 是如何产生的？

肥大细胞活化可由多种因素引起，包括肥大细胞疾病、过敏、某些组织疾病以及荨麻疹或荨麻疹。 MCAS 是一种复杂的免疫系统问题，其中肥大细胞（免疫细胞）对通常不构成危险的物质反应过快。 MCAS 的病因尚不清楚。对于某些人来说，体温变化、压力或运动可能会引发癫痫。感染新冠肺炎后，由于长期炎症，症状也可能持续存在。肥大细胞在防御急性COVID-19中发挥重要作用。

诊断

MCAS 可能发生于以下情况： 

1. 有几种持续存在的症状符合MCAS的诊断标准。
2. 其他导致肥大细胞活化的原因，例如过敏，已被尽可能彻底地排除。一个人可能同时患有过敏和肥大细胞活化综合征（MCAS）。在这种情况下，过敏并不能解释所有症状，而只能解释部分症状。 
3. 使用针对肥大细胞产生的物质的药物或抑制肥大细胞的药物，症状就会改善或消失。 
4. 有时会检测血液或尿液中的类胰蛋白酶。这种物质水平升高可能提示肥大细胞活化综合征（MCAS）急性发作。然而，MCAS患者的类胰蛋白酶水平通常是正常的。  
5. 每个人的症状都不相同，而且症状还会随时间波动。 

治疗

对于 MCAS，尽可能避免诱发因素至关重要，例如过敏原、温度变化、运动、压力或某些会引发反应的食物。如果有明确的诱因（例如咖啡因、酒精、乳糖、小麦等），则可以尝试这种方法。也可以尝试使用抗组胺药或肥大细胞稳定剂等药物。这些药物可以降低组胺的作用或肥大细胞的敏感性。

如果您对乳糖、小麦或其他食物过敏，在营养师的指导下进行节食可以帮助预防潜在的营养缺乏症。如果您希望服用药物，请咨询您的全科医生。如果您有任何疑问，您的全科医生可以联系 C-Support。