我们经常收到关于使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs，一类影响情绪的药物）治疗新冠肺炎后遗症的“超适应症用药”*问题。我们不建议医生是否应该开具此类药物，我们只是分享关于使用SSRIs治疗新冠肺炎后遗症的现有信息。
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）是用于治疗抑郁症和焦虑症等情绪障碍的药物。对于新冠肺炎后遗症患者，可考虑使用SSRIs来缓解疲劳、脑雾、记忆力减退、注意力难以集中、对刺激更加敏感以及严重疲劳和/或劳累后不适（PEM）等症状。
有几种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），例如：西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀和氟伏沙明。SSRIs 会影响免疫系统并具有抗炎作用。此外，有迹象表明，SSRIs 对新冠后可能出现的脑部神经炎症具有镇静作用。因此，使用 SSRIs 可能有助于缓解新冠后常见的症状，例如注意力不集中、记忆力减退、疲劳和情绪低落。
在网站上 https://www.sepsis-en-daarna.nl/kan-ssri-remmer-helpen-bij-long-covid-klachten-en-ernstige-klachten-na-sepsis-interview-met-carla-rus-oud-neuropsychiater/ 精神科医生卡拉·鲁斯发表了更多关于在 COVID 后使用 SSRI 的信息 [1]。
关于新冠肺炎后遗症的影响，目前了解多少？
新冠肺炎后，血清素和犬尿氨酸的生成可能会出现紊乱。这种紊乱可能在新冠肺炎后遗症的发生发展中起重要作用。对此进行深入研究，有望为新冠肺炎后遗症的发生发展以及未来的潜在治疗方法提供宝贵的见解[2]。
2023年11月，卡拉·鲁斯(Carla Rus)发表了她对一组使用选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)治疗新冠肺炎后遗症患者的初步研究结果[3]。她指出，超过60%的患者症状有所改善。这些结果令人鼓舞，但该研究并未设置安慰剂组，且结果仅基于患者自行填写的问卷，问卷中患者需说明SSRI对其症状的影响（或已产生的影响）。因此，目前尚无法直接将这些信息推广至“普通新冠肺炎后遗症患者”。
因此，需要进一步研究 SSRI 对新冠肺炎后遗症的影响。
使用选择性血清素再摄取抑制剂
与其他药物一样，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）也有副作用。这些副作用通常是暂时的，一旦身体逐渐适应药物，副作用就会消退。因此，逐步增加剂量非常重要。停药时，也应该逐渐减量。SSRI 的疗效通常在几周内逐渐显现。
越来越明显的是，新冠后遗症患者可能对药物副作用更为敏感。因此，对于新冠后遗症患者，包括服用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）的患者，建议“从小剂量开始，缓慢增加剂量”。对于有体位性低血压症状（例如体位性心动过速综合征——POTS）的患者，SSRIs 可能会加重症状。某些 SSRIs 的这种作用比其他 SSRIs 更为显著。
SSRI类药物必须由医生开具处方，例如全科医生或精神科医生。如有必要，全科医生可以与C-support的医疗顾问讨论其用于治疗新冠后遗症的情况。请通过以下方式联系我们： 联系方式 – C-support.
* 超适应症用药是指将药物用于未经正式注册的疾病、年龄组或给药途径。这种情况通常发生在尚无注册疗法可用时，例如新冠疫情后时期。然而，超适应症用药存在潜在风险。 这是因为该药物在该特定用途上的疗效和安全性尚未得到评估。只有在医生充分告知患者相关风险并获得患者同意的情况下，才允许超适应症用药。
