29/7/2025
主治医生可能会决定开具低剂量纳曲酮（LDN）。由于这属于“超适应症用药”，医生会自行评估是否开具此药。重要的是，患者应仅在与主治医生密切沟通的情况下，将LDN作为试验性治疗方案服用，以便医生能够提供正确的指导。
患有其他感染后遗症（例如Q热）的人也可能对此有疑问。如果您是医疗保健专业人员，并且在阅读以下信息后仍有关于Q热患者使用低剂量纳曲酮（LDN）的问题，请通过Q-support网站上的联系表格联系我们的医疗顾问。
只要坚持使用，低剂量纳曲酮（LDN）就能对症状产生积极作用。一旦停药，症状很可能复发。然而，我们有时听说，使用LDN可以改善能量平衡，使身体随着时间的推移自然恢复（部分）。这样一来，停用LDN后，患者可能会经历更长期的病情稳定，因为不再需要LDN了。
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低剂量（<5毫克/天）LDN 具有阿片类药物阻断和免疫调节等作用。LDN 部分阻断（约 4-6 小时）某些脑细胞（神经胶质细胞）中的阿片类受体。正常情况下，内啡肽会与这些阿片类受体结合，从而减轻疼痛。LDN 阻断会增加内啡肽的产生，从而减轻疼痛症状并增强幸福感。内啡肽还能通过抑制 B 细胞和 T 细胞增殖来调节免疫系统，显著减轻感染后疾病（例如 COVID-XNUMX 后和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征）的症状。
LDN 还可以直接作用于免疫细胞（例如，作为 TLR4 拮抗剂或直接作用于免疫细胞上的阿片类受体），从而刺激或恢复正常的免疫功能。例如，它对促炎细胞因子（如 IL-6）的产生有抑制作用。IL-6 在急性感染期间以及（尤其是危重症）新冠患者中显著升高。鉴于这些免疫调节特性，LDN 可能在支持 SARS-CoV-2 病毒清除和预防感染引起的免疫性血栓形成方面发挥作用。
科学现状
现有的科学研究（试点研究和队列研究）均为小规模设计，且针对患有后 COVID 或 ME/CFS 的患者进行，此类病症与后 COVID 具有很强的相似性。
根据现有文献得出的结论（请参阅本文档底部的参考资料）：
- LDN 治疗可改善部分 COVID-19 后患者的生活质量、疲劳、疼痛、PEM、睡眠、功能和精神症状。
- 该药物对 COVID 后患者来说似乎是安全的，但可能存在（暂时的）副作用。
- 科学证据的质量仍然很低。我们也不知道这种药物对哪些患者有效，以及哪些患者的病情改善能持续数月以上。
加拿大正在进行一项关于该药物在新冠疫情后护理中的有效性的研究，预计将于 2025 年底得出结果。
低剂量纳曲酮治疗新冠后疲劳综合征：不列颠哥伦比亚省一项双盲随机试验的研究方案 - PubMed
后疫情时代 LDN 的标签外使用
在 COVID 后使用 LDN（0,25-4,5mg）的适应症包括疼痛、疲劳、PEM、神经系统症状、认知障碍。
低剂量纳曲酮摄入量
本品剂量方案以0,25毫克滴剂为基础。可将滴剂直接滴入口中吞咽，无需在口中停留数分钟。如果感觉味道不好，也可将其溶于少量水中饮用。除非医生另有指示，否则请在睡前服用。
重要提示：LDN并非灵丹妙药。一般来说，60%的患者对LDN反应良好，有些人获益显著，而另一些人获益不大。有时LDN的效果是暂时的，无法提前预测。
为考虑开具非说明书用药 LDN 的医疗保健提供者提供的信息
低剂量纳曲酮（LDN）有时可由医生在患者指定的药房配制。在这种情况下，医疗保险不予报销，且配制过程本身也需额外付费。其他选择包括mijnapotheek.nl、Bereidingsapotheek Transvaal、Apotheek de Magistrale Bereider、Ceban和Infinity Pharma Oldenzaal，这些药房提供滴剂和胶囊剂型的 LDN。患者也可按照马塞勒姆大学医学中心（MUMC）新冠后遗症专科诊所的指导在家自行配制。但务必确保患者从医生或药剂师处获得正确的配制和服用指导。
您是医疗保健专业人员，对新冠后遗症和/或Q热患者使用低剂量纳曲酮（LDN）有疑问吗？请联系我们的医疗顾问。关于新冠后遗症患者的问题，您可以通过C-support上的联系表格联系我们；关于Q热患者的问题，您可以通过Q-support上的联系表格联系我们。我们的医生可以提供关于新冠后遗症和/或Q热的一般信息，针对性地提供合适的干预措施建议，并评估是否值得将LDN作为试验性治疗方案。
文学
- Bolton MJ, Chapman BP, Van Marwijk H:低剂量纳曲酮治疗慢性疲劳综合征。BMJ病例报告。(https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232502)
- Bonilla H 等人。低剂量纳曲酮用于治疗 COVID-19 急性后遗症。2023 年。国际免疫药理学杂志。（https://doi.org/10.1016/j.intimp.2023.110966)
- O'Kelly B, Vidal L, McHugh T, Woo J, Avramovic G, Lambert JS. 2022. 低剂量纳曲酮在长期新冠患者队列中的安全性和有效性；一项干预性前后研究。《脑、行为与免疫——健康》，第24卷（https://doi.org/10.1016/j.bbih.2022.100485)
- Isman A 等，2024. 低剂量纳曲酮联合 NAD+ 治疗 COVID-19 后持续性疲劳症状患者。脑行为免疫健康。(doi: 1016/j.bbih.2024.100733)
- Tamariz, L 等，2024. 低剂量纳曲酮改善新冠肺炎后遗症。《临床治疗学》，第19卷，第46期，e3 – e101； https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(24)00003-1/abstract
