希望针对难以客观化的投诉制定指南
“现在我们知道,Covid-19 可能会导致长期投诉,但具有很大的局限性。这些并不总是容易客观化或缺乏事实信息。为了对长期新冠患者的恢复能力进行充分评估,需要针对职业医学和保险医学实践中难以客观化的投诉制定指南。”
“目前还没有一个具体的科学框架来评估长新冠病毒,特别是当患者提出难以客观化的投诉时。因此,医生之间似乎存在很大的差异风险,可能会导致最终评估出现不良差异,并给福利发放带来不良后果。”
知识和指南的发展
由于缺乏充分的指导方针,职业医师和保险医师在评估工作能力,尤其是工作时间限制时,面临着难以立足的挑战。因此,制定一份实用指南势在必行。近期,荷兰职业健康与安全委员会 (NVAB) 起草了一份关于新冠肺炎及其后遗症的康复和重返社会指南。该指南并未专门针对工作能力评估,但确实参考了国际功能、残疾和健康分类 (ICF) 模型。由于相关研究数量有限(且异质性较高),对于如何评估难以客观描述的症状下的工作能力,目前证据不足。新冠后遗症并非首例,也绝不会是最后一例出现难以客观描述的症状的疾病。因此,制定一份能够为这类疾病提供指导的通用指南至关重要。这不仅着眼于当下,也着眼于未来。
除了长期感染外,例子还包括:慢性疲劳综合症、颈部扭伤、纤维肌痛、Q热、莱姆病和癌症后疲劳。重要的是,专业评估人员在这方面发挥着重要作用,而不仅仅是关注诊断或治疗方案。据此,重要的是开展针对长期新冠患者的评估和恢复力的科学研究。通过这种方式,特定疾病的信息可以包含在难以客观化的投诉的一般指南中。从长远来看,基于证据的信息可以转化为咨询室中所谓的基于证据的实践。这对于进行充分的社会医学评估并减少潜在的医生间差异的风险是必要的。此外,重要的是要认识到保险医生并不“孤独”。例如,人们总是可以向 C-support 专业知识中心寻求建议,但组织具体案例讨论(无论是否在他们之间)并收集“锚定案例研究”也很有帮助。”
结论
“目前,保险医生必须依靠现有的立法和法规、现有的知识和证据以及他们的实践经验。建立科学基础是必要的。在这方面,制定评估难以具体化的投诉情况下的复原力的一般准则可能会有所帮助。在这方面,与职业医学的联合倡议似乎是显而易见的。”
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